× Atenção! Favor preencher os campos acima.
ANO BASE ANO PAGAMENTO ÍNDICE SALÁRIO** DIAS TRABALHADOS* VALOR RECEBER
2012 2013 91,90%
2013 2014 90,20%

ANO BASE: refere-se ao ano em que foi estabelecida a meta para avaliação do exercício subsequente.
* Neste campo deverão ser lançados os dias efetivamente trabalhados, descontadas as licenças médicas, suspensão, prisão penal, etc. Somente os dias de gozo das férias anuais não serão descontados.
** Neste campo deverá ser lançado o seu salário bruto, considerando o posto/graduação do respectivo ano.
*** Neste campo deverá ser lançado seu posto/graduação correspondente ao ano.

Local:__________________________________________ Data: ___/___/______

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Delaro, para os devidos fins e assumo a inteira resposabilidade pelos dados acima lançados, principalmente:
Meu salário, posto/graduação, numero de Polícia/Bombeiro, dias efetivamente trabalhados.
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